人力资源社会保障部财政部国家卫生计生委国家中医药管理局关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见
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为贯彻落实党的十八大和十八届三中五中全会关于研究建立适应行业特点的公立医院薪酬制度精神落实全国卫生与健康大会的有关要求决定开展公立医院薪酬制度改革试点工作经国务院同意现提出如下意见

一 开展公立医院薪酬制度改革试点的重要意义

公立医院一直执行事业单位统一的工资制度工资政策和工资标准对调动医务人员积极性发挥了积极作用随着深化医药卫生体制改革和事业单位分类改革的推进公立医院现行工资制度不能完全适应改革发展形势的要求医疗行业人才培养周期长职业风险高技术难度大责任担当重建立符合医疗行业特点体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度是深化医药卫生体制改革和事业单位收入分配制度改革的重要内容对确立公立医院激励导向和增强公立医院公益性调动医务人员的积极性主动性创造性推动公立医院事业的发展都具有重要意义完善公立医院薪酬制度关系到医务人员的切身利益关系到医改的成效涉及面广政策性强情况复杂需要经过试点取得经验后再全面推行

二 公立医院薪酬制度改革试点的指导思想和基本原则

开展公立医院薪酬制度改革试点的指导思想是贯彻落实党的十八大和十八届三中五中六中全会精神按照深化医药卫生体制改革和收入分配制度改革的总体部署与医疗医保医药联动改革相衔接积极稳妥开展试点探索建立适应我国医疗行业特点的公立医院薪酬制度完善正常调整机制健全激励约束机制以增加知识价值为导向进行分配着力体现医务人员技术劳务价值规范收入分配秩序逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化增强公立医院公益性调动医务人员积极性不断提高医疗服务质量和水平

开展公立医院薪酬制度改革试点的基本原则

坚持激励与约束相结合适应公立医院综合改革要求与公立医院管理体制运行机制服务价格调整医保支付人事管理控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗家庭医生签约服务等改革相衔接健全与岗位职责工作业绩实际贡献紧密联系的分配激励机制加强宏观调控和有效监管规范医务人员收入分配秩序

坚持按劳分配与按生产要素分配相结合 适应行业特点的要求 坚持中西医并重 完善公立医院内部分配制度和分配机制 合理体现医务人员技术劳务价值

坚持动态调整与合理预期相结合在确保医疗机构良性运行基本医保支出可承受群众整体负担不增加提高医疗服务水平的基础上动态调整公立医院薪酬水平与国民经济发展相协调与社会进步相适应妥善处理不同地区不同等级不同类型公立医院之间收入分配关系

三 公立医院薪酬制度改革试点的主要内容

试点地区要根据医疗卫生行业特点 完善适应行业特点的公立医院薪酬制度

一 优化公立医院薪酬结构

要结合公立医院公益性定位工作特点和本地实际以及不同公立医院的功能定位和医护技药管等不同岗位职责要求合理确定公立医院薪酬结构注重医务人员长期激励完善岗位绩效工资制有条件的可探索实行年薪制协议工资制等多种模式

二 合理确定公立医院薪酬水平

人力资源社会保障财政部门根据当地经济发展财政状况工作量服务质量公益目标完成情况成本控制绩效考核结果等按照允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的要求在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量逐步提高诊疗费护理费手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例对高层次人才聚集公益目标任务繁重承担科研教学任务以及需要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院适当提高薪酬水平建立动态调整机制稳步提高医务人员薪酬水平调动医务人员积极性

三 推进公立医院主要负责人薪酬改革

公立医院主管部门根据公立医院考核评价结果个人履职情况职工满意度等因素合理确定医院主要负责人的薪酬水平公立医院主要负责人薪酬水平应高于本院平均薪酬水平并与本院职工薪酬水平保持合理关系鼓励公立医院主管部门对公立医院主要负责人探索实行年薪制

四 落实公立医院分配自主权

公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配医院制定绩效分配办法要充分发扬民主广泛征求职工意见充分体现医护技药管等不同岗位差异兼顾不同学科之间的平衡向关键和紧缺岗位高风险和高强度岗位高层次人才业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜体现知识技术劳务管理等要素的价值避免大锅饭适当提高低年资医生薪酬水平统筹考虑编制内外人员薪酬待遇推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇严禁向科室和医务人员下达创收指标医务人员个人薪酬不得与药品卫生材料检查化验等业务收入挂钩

五 健全以公益性为导向的考核评价机制

公立医院主管部门要制定科学的公立医院考核评价指标体系综合考虑职责履行工作量服务质量费用控制运行绩效成本控制医保政策执行情况等因素定期组织考核考核结果与医院薪酬总量挂钩对考核不合格的医院要适当降低薪酬水平

公立医院主管部门要制定公立医院主要负责人的绩效考核评价办法 综合考虑工作责任 医院管理的实际情况 医院考核评价结果和任期目标任务完成情况等因素 定期组织考核 考核结果与公立医院主要负责人薪酬挂钩

公立医院要制定内部考核评价办法 综合考虑岗位工作量 服务质量 行为规范 技术能力 医德医风和患者满意度等因素 考核结果与医务人员薪酬挂钩

六 经费来源

公立医院薪酬制度改革试点工作所需经费 通过原渠道解决 完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策

七 试点范围和时间

上海江苏浙江安徽福建湖南重庆四川陕西青海宁夏等个综合医改试点省份各选择个市州区除西藏外的其他省份各选择个公立医院综合改革试点城市进行试点从发文之日起开展试点工作为期年未列入试点范围的公立医院综合改革试点城市和各县市可先行探索制定公立医院绩效工资总量核定办法

八 加强监督管理

试点地区要加强对公立医院薪酬分配的监督管理试点医院要严格执行国家工资政策严肃分配纪律按照有关规定严肃查处医务人员收受红包回扣等违规违纪行为公立医院主管部门应于次年初将上年公立医院收入分配情况和负责人薪酬水平报同级政府人力资源社会保障财政部门和医改办备案

四 做好公立医院薪酬制度改革试点工作的要求

一 加强对试点工作的领导

人力资源社会保障部财政部国家卫生计生委国家中医药管理局负责试点工作的政策指导和监督检查工作建立试点工作通报制度试点地区要在当地党委政府领导下成立试点工作领导小组人力资源社会保障部门牵头负责各部门密切配合在推进公立医院管理体制运行机制价格调整医保支付人事管理改革的同时开展试点要明确责任分工和进度安排抓好任务分解务求取得实效

二 精心组织做好试点工作

三 做好舆论引导和稳定工作

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